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一家6口都假摔 前保險員聯手「3中醫診所」詐保1800萬33人全被抓
葉姓男子夥同一家六口、3間中醫診所詐保。翻攝畫面

一家6口都假摔 前保險員聯手「3中醫診所」詐保1800萬33人全被抓

曾任保險業務員的38歲葉姓男子夥同妻子、父母及2名幼子詐保,佯稱跌倒挫傷,並拿健保卡向3間配合的中醫診所假看診、真換保健食品,再拿虛假醫療單據向多家保險公司重複申請實支實付理賠,並協助診所詐領健保點數。台北市刑警大隊日前發動搜索,一舉逮捕葉男家族、5名中醫師、護理人員及12名病患共33人,查扣現金、金飾及2處不動產,初步清查8年內不法所得高達1800萬元,全案依詐欺、偽造文書等罪嫌移送台北地檢署偵辦。

曾任保險業務員的38歲葉姓男子夥同妻子、父母及2名幼子詐保,佯稱跌倒挫傷,並拿健保卡向3間配合的中醫診所假看診、真換保健食品,再拿虛假醫療單據向多家保險公司重複申請實支實付理賠,並協助診所詐領健保點數。台北市刑警大隊日前發動搜索,一舉逮捕葉男家族、5名中醫師、護理人員及12名病患共33人,查扣現金、金飾及2處不動產,初步清查8年內不法所得高達1800萬元,全案依詐欺、偽造文書等罪嫌移送台北地檢署偵辦。

警方調查,葉男因曾任保險業務員,熟知實支實付型保險「可副本理賠、理賠次數無上限」的特性,加上看準中醫診所無須照X光、只需要患者自述就可開立診斷證明的漏洞,自2019年起找來全家6口詐保。

葉男一家一開始向中醫師假稱滑倒、絆倒受傷需要復健,取得診斷證明後,以每次數百元至數千元不等的自費單據,向多家保險公司申請理賠金,食髓知味後連診所也不去,直接將健保卡寄放在診所,將原本購買益生菌、葉黃素、膠原蛋白等保健食品的費用,由診所人員配合偽造「傷科藥費」,藉此向保險公司詐財;診所則藉由定期刷卡偽造就醫紀錄,向健保署詐領健保點數。



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