40歲女指甲「半白半紅」！原以為缺鈣　一檢查竟末期腎衰竭

洪永祥醫師在臉書粉絲專頁分享案例指出，一名40多歲不抽菸也不喝酒的女性上班族主管，最近常感到疲倦且小便都是泡泡，直到同事無意間提醒她指甲「下半段全是白色、上半段卻是暗紅色」，她才開始留意。原以為只是常喝咖啡缺鈣，便先到皮膚科就診，沒想到隨後被轉診至腎臟科，檢查報告出來竟被診斷出慢性腎衰竭第五期，離洗腎僅有一步之遙。

洪永祥醫師列出臨床上常見的3大腎衰竭指甲警訊：

1. 半紅白指甲、林賽氏指甲（Lindsay's nails，又稱半半指甲）：指甲近端（靠月牙處）呈蒼白色，遠端（靠近指尖）呈紅褐色或粉紅色，兩邊有清晰分界線，且按壓指甲時遠端的紅褐色不會消退。此現象在慢性腎臟病及尿毒症患者中有極高發生率，近端蒼白主要源於慢性腎病導致的甲床水腫與微血管增生受到抑制；遠端紅褐色則是因為尿毒素刺激黑色素細胞沉積或微血管擴張所致。
2. 博氏線（Beau's Lines）：指甲表面出現明顯的橫向溝槽或凹陷，會隨著指甲生長逐漸向外推移，是甲基質（Nail Matrix）暫時停止生長的表現。當腎功能急劇惡化、嚴重尿毒症或嚴重代謝性酸中毒發生時，全身能量代謝受阻，指甲生長會被迫「停工」數天，待身體狀況稍微穩定後才恢復生長，因而留下這道橫溝。
3. 全甲蒼白或月牙消失（Terry's Nails / Anonychia of Lunula）：整個甲床呈現蒼白無血色，指甲底部的白色半月痕（月牙）完全隱沒不可見。慢性腎臟病患者常因紅血球生成素（EPO）分泌不足而患有重度貧血，或因腎病症候群導致大量尿蛋白流失（低血蛋白血症），低血蛋白與貧血會使甲床結締組織過度增生、血管充血不足，進而造成甲床呈現一片死白，連正常的月牙界線也一併模糊消失。

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