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近期腸病毒疫情持續波動,兒童腸胃科醫師洪華希分享過去收治的腸病毒重症真實病例。一名2歲幼童送急診時仍清醒找媽媽,短短數小時內卻急速惡化至心肺衰竭。(示意圖,非當事人/pexels)
近期腸病毒疫情持續波動,兒童腸胃科醫師洪華希分享過去收治的腸病毒重症真實病例。一名2歲幼童送急診時仍清醒找媽媽,短短數小時內卻急速惡化至心肺衰竭。(示意圖,非當事人/pexels)

鬥雞眼是重症警訊?2歲童上一秒喊媽媽、下秒竟插管裝葉克膜... 醫揭「腸病毒4大奪命前兆」

「即使到了心肺衰竭的前一刻,孩子的意識都可能還是清楚的。」近期國內腸病毒疫情引發許多育兒家庭擔憂,為了讓大眾更加警惕,兒童腸胃科醫師洪華希在臉書分享了一段值班經歷。一名年僅2歲的幼童感染腸病毒,抵達急診時看似精神充沛、不斷哭喊著找媽媽,沒想到短短幾個小時後病情急轉直下,最終需要插管甚至動用葉克膜搶救。

為什麼腸病毒重症會瞬間惡化?

洪華希回憶,該名2歲病童初期出現嘴破、食欲不佳以及頻繁的「肌躍症」,雖然送醫時意識清楚,但急診抽血報告卻顯示幼童空腹血糖異常飆高達158。更令人毛骨悚然的是,幼童在退燒且安靜休息的狀態下,心跳依然維持在每分鐘130至140下,期間更短暫出現類似「鬥雞眼」的眼球運動異常。

洪華希警覺病童極可能已引發腸病毒重症第二期的腦脊髓炎,立刻安排建立動脈與中央靜脈導管,然而到了凌晨,幼童的血壓與心跳突然失控飆升,隨即陷入昏迷並走向心肺衰竭。

洪華希解釋,腸病毒(尤其是EV71型)最致命的威脅在於病毒會侵犯人體的生命中樞「腦幹」。一旦腦幹受損,初期會引發不自主抽動的肌躍症,後期則出現眼球運動障礙。

隨著病情加劇,交感神經會過度活化,刺激身體釋放大量腎上腺素與正腎上腺素。血管在瞬間強力收縮下,心臟被迫加足馬力,導致高壓血液衝擊肺部,進而引發肺出血與心衰竭。由於病毒侵犯的是腦幹而非控制意識的大腦皮層,因此病童在心肺衰竭的前一刻,意識往往仍是清醒的,這也成了家長最容易掉以輕心、產生巨大心理落差的原因。

家長如何及早察覺腸病毒重症前兆?

面對稍縱即逝的黃金救援時間,洪華希強調「生與死,往往只在一瞬之間」,家長若觀察到以下4大腸病毒重症前兆,切勿遲疑,必須立刻帶孩童前往大醫院就診,並主動告知醫療人員相關症狀:

  1. 肌躍症頻繁發作: 孩童在清醒或入睡時,四肢突然出現宛如被電擊般的短暫抽動。
  2. 眼球運動出現異常: 幼兒視線無法對準,出現鬥雞眼或眼球不自主上吊的現象。
  3. 安靜狀態下心跳持續過快: 在孩童安靜、未哭鬧且已經退燒的情況下,心跳速率仍異常偏高。各年齡層警覺標準參考為:1歲每分鐘140次、2歲每分鐘130次、3至6歲每分鐘120次。
  4. 反覆嘔吐與意識狀態改變: 孩童出現持續嘔吐,或是出現意識模糊。需要特別注意的是,意識模糊絕對是重症警訊,但「意識清楚」也絕對不代表安全無虞。

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