國內心臟外科權威醫師林芳郁驚傳罹患失智症5年，他的太太、整形外科醫師林靜芸近日出書記錄照護過程，記者會現場她一上台就淚崩，並透露直到出版前2週才克服心理困難，將「失智」2字放在書封上。精神科醫師沈政男日前在臉書就有感而發地表示，台灣社會對失智照顧依然相當不熟悉，即使是名醫身分的家屬，在照顧過程裡也會跌跌撞撞、吃盡苦頭。
陽明交大科技法律系特聘教授林志潔提到8年前母親罹患失智症、走失超過20次時，眼淚止也止不住，「有一次媽媽又走失，到派出所領回時，她下半身竟只穿著內褲，我嚇壞了，以為媽媽被性侵，立刻送醫院檢查，才知道她只是上完廁所忘記把褲子穿回來。」
「還有一次，我們在陽台上找到已經在那待了好幾個小時的她。另一次是在頭前溪河堤邊找到，當時她還有意識，知道自己的記憶會慢慢流失，所以想要結束生命…」提起媽媽，林志潔心疼的眼淚撲簌簌地一直掉，「媽媽以前是老師，在台上能言善道，現在卻只能說出支離破碎的句子，真的很難想像她居然變成這樣。」
心痛、無助、折騰…是每位照顧失智者的家屬無可避免的煎熬。而這樣的煎熬絕非少數特例，因為台灣正面臨全球最快速的人口老化問題，一場失智海嘯正襲捲你我生活！
7年前，台灣高齡人口比例為14％，今年已接近20％，明年邁入超高齡化社會，每5人有一人是65歲以上長者；比較驚人的是，這每一項數字都比其他國家走得更急更快，老化速度堪稱世界第一。
失智症就是伴隨老年人口增加而出現的病症，尤其老年人每增長1歲，失智的盛行率便會大增，80歲更是分水嶺。據衛福部數據顯示，79歲以下失智症盛行率是9.1％，80歲則一口氣攀升至16％，90歲甚至接近30％，也就是說，90歲以上老人，每3人就有1人罹患失智症。而儘管台灣在近10年內失智症平均盛行率都維持在7至8％，但隨著老化人口母數增加，失智人數將陡峭上升。
失智照護 600萬元起跳
台灣失智症協會曾依據政府人口資料進行推估，2025年失智症人口數是38.6萬人，每5年增加8萬至10萬人，至2055年失智症人口會增加至90.6萬人。
「失智症的盛行，是台灣社會嚴峻的挑戰。」弘道老人福利基金會副執行長張瑋芩指出，因為失智症影響的並不是個人，而是一個家庭，當整個家庭都必須投入照顧時，相關成本沉重。
鷺江國小雙語教學組組長呂昭慧，8年來經歷父親中風、失智、過世，母親也接著失智的衝擊，現在母親90歲、失智4年多，是重度失智者，認不得呂昭慧，行為也像孩子，但行動自如，身體抽血檢查比呂昭慧還健康，看護卻無法離身。
呂昭慧帶著我們走進日照中心，一入門就看到呂媽媽全身穿著紅色上衣及褲子、戴著帽子乖乖坐在椅子上，呂昭慧坐在媽媽身邊重複問著：「妳知道我是誰嗎？我是呂昭慧啊，是妳女兒。」但媽媽只是笑笑地望著她。
探望完全不認得自己的媽媽，呂昭慧紅了眼眶說：「我也是經過一段揪心的調適過程，後來想著只要媽媽快樂就好，這才放下。」現在日照中心加上看護費用，每月基本支出是6萬元，「這4年多大概花了250萬元，我現在其中一個帳戶，已經從百來萬元剩下4、50萬了，準備要動用另個帳戶，如果用完了，再找家人一起想辦法吧。」
據統計，罹患失智症後平均壽命約7至10年，若照顧得好，壽命可能延長至10年以上，以每月5萬、每年60萬元的花費計，至少需600萬元。這還只是固定消耗品、照護費、環境改造、輔具等顯性成本，若加上家屬為了照顧患者而辭職、請假所造成的隱性成本，更是對經濟的莫大衝擊。
據國際失智症協會推估，高收入國家的失智症照顧成本，約占該國GDP（國內生產毛額）1.4％。以2024年台灣GDP 7,955.73億美元來說，代表台灣社會一年的失智症照顧成本高達111.38億美元，約新台幣3,341億元。而這筆金額約等同台灣一年國防預算的一半，也遠高於長照年度總預算，顯示失智照護成本對國家經濟壓力之大。
政府介入 歐美降罹患率
當失智人口即將以海嘯式倍數成長襲來，當這場被視為國安危機的風暴已警報大響，國家政策接住了嗎？
「比較可惜的是，台灣失智症協會推估數字與現狀相差無幾，我們國家的失智人口照著估算發生，不像歐美國家政府有介入控制，失智人數顯著下降。」高齡照護專業醫師陳乃菁提出近十年的觀察。
她提到，芬蘭的FINGER研究顯示，從運動、動腦、地中海飲食、社交、健康體重等改善，可有效降低罹患失智症的機率，「本來這計畫是要做長期試驗，但實行兩年發現很成功，芬蘭政府因此推廣至社區，且帶頭鼓勵運動，將運動生活化，現在社區照顧中心有各式各樣的健身設備；而目前全球多國也在進行規模更大的『WW FINGERS』研究計畫，試圖複製芬蘭成功經驗。」
更值得台灣學習的是，芬蘭除了開發延緩失智的遊戲，更有監督照護機構的機構評鑑遊戲，由評鑑者和機構內老人一起同樂，從中了解老人家有沒得到適當的照顧，杜絕機構敷衍了事。
另外，最長壽的國家日本也在2023年為失智者立《失智症基本法》，美國、韓國、加拿大也有相關法令，用立法的方式更落實保護失智者權益，也有成立相關機構，協助失智者處理財務上的問題。
長期關懷社福、長照議題的民進黨立委林月琴解釋，台灣的制度脈絡，通常都是透過行政計畫試辦或推動，再逐步爭取立法成為長期制度，「下一步應是建立台灣版的認知健康國家戰略，可參考芬蘭與日本的模式，推動《失智症照護法》立法。」
新制添堵 家屬怨不便民
「只是如果政策調整沒有考量到家屬需求，常會讓人感到無助。」台灣失智症協會祕書長陳筠靜直言。舉例來說，今年初實施失智症社區服務據點（以下簡稱失智據點）新制度，要求中度（CDR2以上，CDR為臨床失智評估量表）失智者「或」失能者（CMS4以上，CMS為照顧管理評估量表）長者不能再使用失智據點，必須去日照中心，這就讓失智者家庭非常反彈，而這並非衛福部所做的第一次調整。
陳筠靜說，家屬擔心的是，長輩好不容易適應失智據點，現在要他們重新適應新服務及環境，難度很高，有些日照中心離家遠，根本是增加家屬負擔。「對失智者來說，據點的可近性很重要，若讓照護者家屬帶著一位中度失智者大老遠到日照中心，只是增加照護困難度，政府資源布建還需要努力。」她呼籲。
現行長照政策需要失能等級二以上才能申請長照服務，陳乃菁也指出，但有另一群極輕度失智、但失能等級不到二的患者，其實已經造成家屬照護困難，卻被社會福利資源排除在外。「我有一位70歲的患者跟朋友約在新左營高鐵站，卻一個人搭車到台北，讓所有人找瘋，最後是報警、看了監視器才知道她去了台北。」她認為，評估失智者的照護，應以照顧難易度、家屬負荷度為主，不是以患者症狀為主。
除了政策無法滿足實際需求，照顧的人力荒也讓人緊張。林志潔提到，2023年媽媽失智狀況轉為嚴重時，曾申請過長照2.0居服員的服務，但因人力不足，一天只能提供一小時照護，對家中狀況並無幫助。
單身少子 中壯年陷隱憂
張瑋芩指出，政府從2017年推出「長照2.0」政策，提供居家服務、日間照顧、交通接送、輔具補助等服務，並預計明年啟動「長照3.0」，納入早發性失智患者、年輕中風者、癌末患者等，「但不論是長照2.0或3.0，人力以及照護專業度都是最大挑戰，且住宿式機構失智症專區設立不足，失智照護專業人力也有待加強。」
依據衛福部資料顯示，截至今年4月底止，全國住宿式機構超過1,600家，但僅75家設立失智專區。張瑋芩進一步解釋，失智照顧人力需求高於失能，因為每個失智者出現的反應獨立又特殊，很難有照顧標準作業化流程。
更讓人擔憂的是30年後的台灣。單身、離婚率升高，現在的中壯年未來就是需要被照護的一群，少子化、財源又不足的情況下，他們該怎麼辦？不少民間團體呼籲政府應該要開《長照保險法》，盼能透過強制性保險，籌措可長可久的財源；而目前雖有立委提出《長照保險法》，但仍在草案階段，要走到立法完善恐仍需一段長時間。看來面對失智海嘯來襲，不論政策還是民眾，都需要加快腳步做足準備。https://youtu.be/oqfUipNF6YE
衛福部3策略
降失智風險、建照護分流機制
- 在2017年12月公布「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」策略三「降低失智的風險」中，已有推動降低可改變的罹患失智症之風險，包含肥胖、糖尿病、高血壓、體能活動不足、吸菸、飲酒過量等，並推動「長者功能自評量表」。
- 考量到失智症為不可逆之疾病，隨時間經過輕度也會變成中度、重度伴隨失能，因此建立失智照護分流機制，也協助家屬將失智者轉介至日照中心。
- 失智專法因已有相關法規及國家級政策綱領，如長照2.0及明年即將上路的長照3.0，及《身心障礙者權益保障法》等，再設立失智症專法不利行政效能。
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