35歲男赴選舉造勢場激情喊「凍蒜」 雙眼竟大出血險失明

眼科教授洪啟庭醫師分享，日前收治一名35歲的許姓男子。許男平時是普通上班族，無高血壓或糖尿病等慢性病史，但近期為了力挺心儀的候選人，不僅白天偶爾請假輔選，下班及假日更是全力投入，跟著候選人上山下海、沿街拜票。大約2週前，許男開始察覺眼前出現「飛蚊症」，隨後雙眼突然佈滿血絲、變得赤紅，視力大幅衰退，甚至連走路都無法走直線。在極度恐慌下，他才緊急就醫求診。

經洪啟庭醫師詳細檢查，發現許男雙眼均有明顯的「結膜下出血」，出血範圍廣達結膜的三分之一。更嚴重的是左眼，視力從原本的1.0驟降至0.3；散瞳檢查後赫然發現，左眼視網膜不僅出現巨大且界線分明的長條狀出血，視神經周圍亦有散發性的點狀與火焰狀出血。最棘手的是，有一塊濃厚的血塊直接覆蓋住黃斑部正中央，這正是導致他喪失立體感、走路不穩甚至險些失明的主因。

在治療方面，雙眼的結膜下出血在給予抗發炎眼藥水後，約十天便逐漸消退。然而左眼的視網膜出血狀況較危急，由於出血位置位在黃斑部，絕不能使用雷射治療（若結疤將導致永久失明），因此醫療團隊採用眼球注射抗血管增生藥物（如癌思婷），並搭配口服止血與脫水藥物。經過積極治療，血塊雖已緩慢吸收，但復原速度有限，目前左眼視力僅恢復至0.5，仍需密切追蹤。

為何單純的助選會導致如此嚴重的眼部出血？洪啟庭教授解釋，這與壓力、焦慮、睡眠不足以及激動的情緒密切相關。當民眾處於情緒劇烈波動或面紅耳赤的辯論時，血壓會急遽飆升，並促使身體分泌大量腎上腺素，增加血管破裂的風險。此外，造勢場合中聲嘶力竭地喊「凍蒜」，加上周遭空氣混濁引發劇烈咳嗽，或用力揉眼等動作，都會成為壓垮脆弱血管的最後一根稻草。

洪教授進一步指出，選舉造勢場合中極易引發所謂的「瓦氏動作」（Valsalva maneuver）。當支持者情緒激動、深吸氣後，再強烈收縮腹部與胸部肌肉群大聲吶喊，會導致胸腔、腹腔內壓及靜脈血壓瞬間驟升。在此高壓狀態下，極易引發身體各處微血管破裂；若僅是結膜下出血尚屬輕微，但若發生在視網膜，即使積極治療，視力大幅衰退甚至失明的風險依然極高。

最後，洪啟庭醫師呼籲，選舉終有勝負，參與公共事務雖是美事，但務必「量力而為」。選民應以自身健康為重，若本身患有全身性疾病的民眾更應提高警覺。此外，若眼睛突然出現飛蚊症加劇或異常的「閃電感」，極可能是嚴重視網膜出血的警訊，務必把握黃金時間立即就醫檢查。

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